
出品 | 搜狐健康
作者 | 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 王静娴、李永新
编辑 | 李冬梅
耳朵是我们感知世界的重要器官,听力健康直接关系到生活质量。然而,有一种特殊的耳鸣,它并非普通的蝉鸣或嗡嗡声,而是与心跳节律一致的“搏动性声音”,甚至在某些情况下,旁人贴近患者耳朵时也能听到。这种症状称为搏动性耳鸣,可能源于一种名为乙状窦憩室的血管结构异常。
搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣,临床上可分为血管性和非血管性两类,其中血管性搏动性耳鸣较为常见。其节律与患者的心跳同步,通常由血管解剖变异或病变导致血流紊乱、管径狭窄或流速异常引起。大多数患者为单侧发病,女性发病率高于男性。虽然多数为患者主观感知,但也存在他觉性耳鸣,即他人也可听到。
乙状窦憩室是如何引发这种耳鸣的呢?乙状窦是颅内主要的静脉窦之一,负责将脑脊液转化为静脉血回流至颈内静脉。当乙状窦外侧壁向乳突腔方向异常膨出,形成憩室样结构时,就可能引发一系列病理改变。正常情况下,乙状窦与中耳腔之间由致密的骨壁隔开,形成天然的声学屏障,防止血管搏动声传入耳内。而一旦形成憩室,不仅可能导致局部血流紊乱、产生涡流,还可能伴随骨壁缺损或变薄,使得血管搏动声直接传入中耳腔,从而产生耳鸣。
展开剩余35%在临床诊断中,影像学检查发挥着关键作用。颞骨高分辨率CT可清晰显示乙状窦骨壁的完整性及憩室的存在;颞骨CTA/CTV则有助于评估静脉形态和引流情况;数字减影血管造影可进一步排除其他血管性疾病,如动静脉瘘、血管性肿瘤等。结合患者的临床表现如耳鸣节律与脉搏一致、按压患侧颈内静脉后耳鸣减轻、头部转动时耳鸣变化等可作出明确诊断。
对于已明确诊断为乙状窦憩室所致搏动性耳鸣的患者,可尝试在睡觉时采取患侧侧卧位,使患侧颈部贴靠枕头并受枕头适度压迫,通过减少局部静脉回流及血流湍动,部分患者可获得一定程度的耳鸣缓解。若症状明显影响生活,还可采用手术治疗。目前主要的手术方法包括乙状窦还纳及骨壁重建术治疗,目标是恢复静脉窦的正常形态,重建声学屏障,改善局部血流动力学。
耳鸣虽常见靠谱的证券公司,但不可轻视。尤其当“耳朵听见心跳声”成为一种常态,便可能是身体发出的健康警报。
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